Η αρθροπάθεια αναφέρεται σε εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις, οι οποίες ξεκινούν με την εξάντληση του χόνδρινου ιστού και με την πάροδο του χρόνου οδηγούν σε περιορισμό ή πλήρη απώλεια της κινητικότητας. Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά αναπτύσσεται και σε άτομα κάτω των 40 ετών. Ο επιπολασμός της διάγνωσης είναι υψηλός - περίπου το 20% του παγκόσμιου πληθυσμού, εκ των οποίων έως και το 80% είναι σε ασθενείς άνω των 70 ετών.
Πώς εξελίσσεται η ασθένεια;
Για να καταλάβετε τι είναι η αρθροπάθεια (μια εναλλακτική ονομασία είναι οστεοαρθρίτιδα), πρέπει να καταλάβετε πώς λειτουργεί μια άρθρωση. Μια άρθρωση δύο ή περισσότερων οστών περιβάλλεται από μια αρθρική κάψουλα και παραμένει κινητή χάρη σε μια κοιλότητα γεμάτη με αρθρικό υγρό. Η ελαστική μάζα δρα ως λιπαντικό, αποτρέποντας την τριβή και την πρόωρη φθορά των αρθρικών επιφανειών. Ο ιστός χόνδρου, με τη σειρά του, λειτουργεί ως απορροφητής κραδασμών. Σε μεμονωμένες αρθρώσεις, οι λειτουργίες του συμπληρώνονται από μηνίσκους ή δίσκους.
Η κύρια αιτία των εκφυλιστικών αλλαγών στην αρθροπάθεια είναι η ασυμφωνία μεταξύ των εξωτερικών επιδράσεων και της ικανότητας της άρθρωσης να τις αντέχει. Ο ρόλος του προκλητικού παράγοντα μπορεί να διαδραματιστεί από:
- ηλικία, τραυματισμός, υπερβολικό βάρος.
- έλλειψη θρεπτικών συστατικών?
- υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
- φλεγμονώδεις διεργασίες?
- γενετικές ασθένειες?
- αυτοάνοσες αντιδράσεις κ.λπ.
Η οστεοαρθρίτιδα σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας είναι συνήθως αποτέλεσμα φυσικής γήρανσης και φθοράς των οστικών δομών. Επομένως μετά από 50 χρόνια διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτο άτομο και μετά από 70 χρόνια σε κάθε δεύτερο άτομο. Επίσης, η επιταχυνόμενη καταστροφή ορισμένων αρθρώσεων είναι χαρακτηριστική για εκπροσώπους ορισμένων επαγγελμάτων: μηχανικοί, φορτωτές, υφαντές, μπαλαρίνες κ.λπ.
Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, ο ιστός του χόνδρου καταστρέφεται και γίνεται πιο λεπτός. Ως αποτέλεσμα, τα οστά μετατοπίζονται και αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους, προκαλώντας αισθητή ενόχληση. Η διαδικασία συνοδεύεται από φλεγμονή και πρήξιμο. Οι αρθρικές επιφάνειες παραμορφώνονται, ο χαμένος ιστός χόνδρου αντικαθίσταται από οστικές σπονδυλικές στήλες και αναπτύξεις, που εμποδίζουν την κίνηση και οδηγούν σε αναπηρία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο ένα ισχυρό παυσίπονο μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τύποι αρθρώσεων
Οι καταστροφικές διεργασίες στο εσωτερικό των αρθρώσεων ονομάζονται πρωτογενείς εάν η αιτία εμφάνισής τους είναι άγνωστη και δευτερογενείς εάν αναπτύσσονται στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών και καταστάσεων. Η οξεία οστεοαρθρίτιδα σχετίζεται με λοιμώδεις παράγοντες και παράγοντες στρες και χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται σταδιακά, απειλώντας να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα εάν απορριφθεί η θεραπεία. Επίσης, ο τύπος της νόσου καθορίζεται από τον τόπο ανάπτυξής της.
Αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου (κοξάρθρωση)
Συνοδεύεται από πόνο στη βουβωνική χώρα, ο οποίος εξαπλώνεται στην επιφάνεια του μηρού, επηρεάζοντας περιστασιακά την περιοχή της κνήμης. Στα αρχικά στάδια, προκύπτουν δυσκολίες κατά το περπάτημα, την άνοδο σκάλας και κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων - χωλότητα. Στη συνέχεια, γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να κάνει βασικά πράγματα που σχετίζονται με το φορτίο στην πονεμένη άρθρωση: να φοράει παπούτσια, να μπαίνει σε ποδήλατο, να δένει κορδόνια, να περπατά χωρίς πατερίτσες. Οι μύες ατροφούν, το πόδι κονταίνει και εμφανίζεται πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στο γόνατο. Ελλείψει θεραπείας, η πιθανότητα αναπηρίας είναι υψηλή.
Αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος (γονάρθρωση)
Συχνά διαγιγνώσκεται σε γυναίκες, είναι σοβαρή με υπερβολικό βάρος και κιρσούς. Η ενόχληση στο γόνατο αυξάνεται σε κακές καιρικές συνθήκες, όταν ανεβαίνετε σκάλες ή κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι κινήσεις κάμψης-έκτασης μειώνονται, εμφανίζονται παραμορφώσεις των άκρων, σημεία φλεγμονής και πρήξιμο. Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος συχνά συγχέεται με τη βλάβη του μηνίσκου, η οποία χαρακτηρίζεται από πιο γρήγορη ανάπτυξη.
Αρθροπάθεια της σπονδυλικής στήλης
Μια κοινή μορφή εκφυλιστικών διαδικασιών των αρθρώσεων, η οποία μπορεί να προκληθεί τόσο από υψηλά φορτία ή ανεπάρκεια ορυκτών, όσο και από μια σειρά ασθενειών που επηρεάζουν τους σπονδύλους. Η δυσκολία διάγνωσης οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα συγκαλύπτονται ως κλινικές εκδηλώσεις άλλων παθολογιών. Η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αναπτυχθεί σε διάφορες περιοχές: θωρακική, οσφυϊκή, αυχενική, ιεροκοκκυγική. Κατά συνέπεια, τα συμπτώματα και τα ονόματα θα είναι διαφορετικά.
Αρθροπάθεια του αστραγάλου
Είναι συχνά συνέπεια οικιακών ή επαγγελματικών τραυματισμών, υπερβολικού βάρους ή προβλημάτων με τους συνδέσμους. Ξεκινά με πόνο και πρήξιμο στην περιοχή του αστραγάλου, το οποίο αυξάνεται μετά από σωματική καταπόνηση και πολύ περπάτημα. Το τσούξιμο και η περιορισμένη κινητικότητα μπορεί να υπάρχουν και να προοδεύουν καθώς προχωρούν οι εκφυλιστικές διεργασίες. Η διάγνωση περιπλέκεται από οίδημα, το οποίο σχετίζεται με άλλες ασθένειες: διαβήτη, νεφρική βλάβη, καρδιακές παθήσεις.
Αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου (όρθρωση)
Συνήθως προκαλείται από εξάρθρωση, ισχυρό χτύπημα ή κάταγμα. Υπάρχει ένας πόνος που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος του άκρου, ο οποίος ανησυχεί κυρίως τη νύχτα. Καθώς ο χόνδρος επιδεινώνεται, εμφανίζεται δυσκολία στην απαγωγή, την περιστροφή και άλλες κινήσεις του βραχίονα. Η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από τα καρδιακά προβλήματα και τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, που έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις.
Αρθρώσεις των αρθρώσεων του ποδιού
Επηρεάζει τόσο τις μεγάλες όσο και τις μικρές αρθρώσεις του ποδιού. Αρκετά συχνά, αναπτύσσεται μια καταστροφική διαδικασία στην περιοχή του αντίχειρα, γι' αυτό και θεωρείται λανθασμένα με ουρική αρθρίτιδα. Ο παράγοντας που προκαλεί συνήθως δεν είναι η ζημιά στα πόδια, αλλά η λανθασμένη επιλογή παπουτσιών σε συνδυασμό με την πλατυποδία. Σε έναν στενό χώρο, η περιοχή της άρθρωσης τραυματίζεται, πυκνώνει, φλεγμονώνεται και χάνει την κινητικότητα.
Αρθρώσεις των αρθρώσεων και των δακτύλων
Οι βλάβες στις μικρές αρθρώσεις, κατά κανόνα, είναι πολλαπλές και αναπτύσσονται και στα δύο χέρια. Η διαδικασία συνήθως συνδέεται με αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, επομένως παρατηρείται συχνά στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Στο οξύ στάδιο, οι αρθρώσεις διογκώνονται, κοκκινίζουν και μπορεί να εμφανιστούν οζίδια πάνω τους. Σταδιακά, ο πόνος μειώνεται, αλλά οι παραμορφώσεις των δακτύλων αυξάνονται και η κινητικότητα χάνεται.
Οι τραυματισμοί και τα τσιμπημένα νεύρα στην περιοχή του χεριού μπορεί να οδηγήσουν σε εκφυλιστικές διεργασίες στην άρθρωση του καρπού. Προϋπόθεση είναι συχνά το σύνδρομο σήραγγας, λόγω του οποίου υποφέρει η κυκλοφορία του αίματος. Συχνή είναι και η ριζάρθρωση, η οποία προκαλείται από φορτία στη βάση του αντίχειρα. Ο πόνος με αυτόν τον τύπο αρθροπάθειας είναι μέτριος, αλλά η κινητικότητα μπορεί να είναι μειωμένη και μπορεί να εμφανιστεί τσούξιμο κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Αρθροπάθεια της κροταφογναθικής άρθρωσης
Συχνά εμφανίζεται σε φόντο οδοντικών προβλημάτων, αυτοάνοσων και ενδοκρινικών παθολογιών. Συχνά ο προκλητικός παράγοντας είναι το χρόνιο στρες, που προκαλεί ένταση στους μύες και σπασμωδικό σφίξιμο των δοντιών, το οποίο βλάπτει τη θρέψη της αρθρικής κάψας. Η ασθένεια συνοδεύεται από ενόχληση στη γνάθο και μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, εξασθένηση της ακοής, ύπνου και συμμετρίας του προσώπου.
Μεταξύ των μεγάλων βλαβών, οι πιο συχνές είναι η γονάρθρωση, η κόξαρθρο και η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου. Από τα μικρά προσβάλλονται συχνότερα οι αρθρώσεις των χεριών και της σπονδυλικής στήλης. Πολύ λιγότερο συχνά, παρατηρούνται εκφυλιστικές διεργασίες στην περιοχή της επιγονατίδας, της κλείδας, της αστραπιαίας και του αγκώνα. Συνήθως προκαλούνται από τραυματισμούς ή συγκεκριμένο άγχος, ιδίως επαγγελματικά αθλήματα ή εργασία με μονότονες κινήσεις.
Άλλοι τύποι αρθρώσεων
Μια άλλη ταξινόμηση της νόσου σχετίζεται με τη φύση των καταστροφικών διεργασιών και τους λόγους που τις προκαλούν. Εάν οι εκφυλιστικές αλλαγές συνδέονται με τις συνέπειες του τραυματισμού, μιλούν για μετατραυματική αρθροπάθεια. Όταν τα αυτοάνοσα νοσήματα γίνονται ο παράγοντας που πυροδοτεί την εξάντληση του χόνδρινου ιστού, διακρίνονται οι ρευματοειδής και οι ψωριασικοί τύποι.
Εάν η ασθένεια επηρεάζει μια άρθρωση, μιλούν για εντοπισμένη αρθροπάθεια. Εάν επηρεαστούν πολλές αρθρώσεις, χρησιμοποιείται ο όρος πολυαρθρίτιδα (ή γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα). Η προοδευτική μορφή της νόσου αναφέρεται στην ταχεία καταστροφή του χόνδρου, η οποία αναπτύσσεται μέσα σε λίγα μόλις χρόνια. Εάν η διαδικασία συνοδεύεται από οστικές αυξήσεις και επηρεάζει τους συνδέσμους και τους κοντινούς ιστούς, διαγιγνώσκεται παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.
Στάδια αρθροπάθειας
Οι εκφυλιστικές διεργασίες στην άρθρωση αναπτύσσονται σταδιακά, με την πάροδο του χρόνου να οδηγούν σε πλήρη λέπτυνση και καταστροφή του χόνδρου. Οι αρχικές αλλαγές είναι αισθητές μόνο σε κυτταρικό επίπεδο, αλλά καθώς προχωράμε σε επόμενους βαθμούς αρθρώσεως, τα κλινικά σημεία γίνονται όλο και πιο έντονα. Η φύση τους, καθώς και οι δείκτες ακτίνων Χ, αποτελούν τη βάση για την ταξινόμηση της νόσου.
Αρθροπάθεια της άρθρωσης στάδιο 1
Συνοδεύεται από μικρές αλλαγές στον ιστό των οστών και του χόνδρου. Εξακολουθούν να είναι ελάχιστα ορατά κατά την εξέταση με υπερήχους και ακτίνες Χ, αλλά είναι ήδη ορατά στην αξονική τομογραφία. Με σημαντικά φορτία, ο βραχυπρόθεσμος πόνος, το πρήξιμο και η κίνηση στην πληγείσα περιοχή είναι κάπως περιορισμένα. Υπάρχει κάποια στένωση του χώρου της άρθρωσης και ακόνισμα των άκρων των οστών. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία.
Αρθροπάθεια της άρθρωσης στάδιο 2
Οι καταστροφικές διαδικασίες προχωρούν. Οι φωτογραφίες δείχνουν σημαντική στένωση του χώρου της άρθρωσης, η βλάβη του χόνδρου φτάνει το 50%. Ο πόνος είναι ακόμα μέτριος, αλλά γίνεται μόνιμος. Εμφανίζονται συμπτώματα χαρακτηριστικά για κάθε τύπο αρθρώσεως, όπως χωλότητα, μειωμένο εύρος κίνησης, τσούξιμο, συσσώρευση υγρού στην αρθρική κοιλότητα κ.λπ. Η θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης σε αυτό το στάδιο της νόσου καθιστά δυνατή την επιβράδυνση των καταστροφικών αλλαγών.
Αρθροπάθεια της άρθρωσης στάδιο 3
Η ασθένεια οδηγεί σε πλήρη καταστροφή του χόνδρου. Οι αρθρικές επιφάνειες επεκτείνονται σημαντικά λόγω των αυξήσεων των οστών, το κενό πρακτικά εξαφανίζεται. Μπορεί να εμφανιστούν κοιλότητες, κυστικοί σχηματισμοί και παραμορφώσεις. Αρχίζει η καταστροφή των οστών, λέπτυνση των μυϊκών ινών που γειτνιάζουν με την άρθρωση. Οι κινήσεις κάμψης και περιστροφής είναι περιορισμένες. Ο πόνος είναι έντονος. Ελλείψει θεραπείας ξεκινούν οι διαδικασίες σύντηξης και οστεοποίησης των αρθρικών δομών, η οποία συνοδεύεται από πλήρη απώλεια κινητικότητας. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα αυτοφροντίδας και χρειάζεται συνεχή φροντίδα.
Οι πρώιμοι βαθμοί αρθροπάθειας ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να διατηρήσετε την κινητικότητα όσο το δυνατόν περισσότερο και να σταματήσετε τις εκφυλιστικές διεργασίες. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανακούφιση της κατάστασης μόνο με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας, λήψης χονδροπροστατευτικών, αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόνη θεραπευτική επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση.